2025/06/30

深堀り！栄養士実力認定試験過去問題～解剖生理学③～

お役立ち情報

解剖生理学からの「深堀り！」３回目は、泌尿器系・腎臓に関する問題です。
2022年度問題11です。正答率は61.2％。

正答は文末に掲載します。

（2024年）問題11. 腎泌尿器系についての記述である。正しいのはどれか。 (1) 健常者の原尿は、１日に 1.0 ～ 1.5 L 生成される。 (2) 右腎は、左腎よりもやや高い位置にある。 (3) 腎小体は、糸球体とボーマンのうからなる。 (4) 腎臓と膀胱をつなぐ管を、尿細管という。

皆さん、腎臓（泌尿器系）、苦手ですか？
腎臓に関する問題は過去5年間で5問出題されていますが、その正答率は61.2～23.3％と低い。
濾過、再吸収、電解質、濃縮‥‥確かにややこしいのは分かります。

ポイントを整理していきましょう。

泌尿器系とは？

腎臓、尿管、膀胱、尿道からなり、尿を生成・排泄する臓器です。

腎臓で尿をつくり、尿管が膀胱へ送り、膀胱に貯めてから排泄する。
排泄時に通る体外へ続く管が尿道です。

腎臓とは？

★腎臓のつくり
・数：2つ
・形状：ソラマメ状
・位置：腰の上辺りにあり、右腎は、左腎よりもやや低い位置にある
　　　　（右腎の上に肝臓があるため）
・皮質：片方の腎臓の皮質には100万個のネフロン（＝腎単位、腎小体と尿細管）がある
　　　　　腎小体：糸球体（毛細血管）とボウマン嚢からなる、血液を濾過して原尿（180L）をつくる
　　　　　尿細管：尿細管を取り巻く毛細血管との間で様々な物質の分泌と再吸収を経て、尿ができる　
　　　　　　　→ネフロン＝｛　腎小体（糸球体+ボウマン嚢）+　尿細管　｝
・髄質：8個の腎錐体を形成している、ネフロンでつくられた尿が送られる
・腎杯：尿を一時的に集めるカップ
・腎盂：尿を尿管へ送り出す

★腎臓のはたらき
・尿を生成する：尿量は健常人で1日800～1600ml
　　①体液量を一定に保つ（尿量の調節）
　　　　→抗利尿ホルモン（バゾプレッシン）：視床下部下垂体後葉から分泌され、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　水の再吸収を促進し尿量を減らす
　　　　→レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系：Na⁺再吸収とK⁺排泄を促し、水分減少を補う　
　　　　　　　　　レニン：糸球体近接細胞から分泌され、アンジオテンシンを生成
　　　　　　　　　アンジオテンシン：副腎皮質からのアルドステロン分泌を促進
　　　　　　　　　アルドステロン：集合管（尿細管の最終部）のNa⁺再吸収とK⁺排泄を促進
　　②体液の浸透圧を一定に保つ（尿中のNa⁺などのイオン排泄の調節）
　　③体液のｐHを一定に保つ（尿中のH⁺イオンの排泄調節）
　　　　→ヒトの血液のｐHは7.4±0.05と弱アルカリ性に調節されている
　　　　　体液中の過剰なH⁺を排泄し、HCO₃⁻を再吸収することで調節してい
　　④不要物質の除去（尿素や尿酸などを水に溶かして排泄）　
　　⑤有用物質の保持（グルコース、アミノ酸などの再吸収）
・ホルモンの産生・分泌（造血にかかわるエリスロポエチン、血圧調整にかかわるレニン）

ざっくり言うと、腎臓は尿をつくる臓器！

私たちのからだの中では、様々な「要らないもの」が生じています。
これをそのままにしておくと、からだの状態を保つことができません。
じゃあ外に出そう！という働きの一つが尿の生成と排泄です。

まずは、「要らないもの」をちゃんと捨てるために、腎小体で血液を濾過して原尿をつくる。
そして、「要らないもの」と一緒に原尿に入ってしまった「要るもの」を尿細管で再吸収して血液に戻したり、
腎小体では濾過されなかったけれど、今はやっぱり要らない…というものなどを尿中に分泌したりする。

こうして、今「要らないもの」だけの尿ができるのです。

さらに、大人のからだの約60％が水分。
つまり、体液の量や内容が適切じゃなくなるということは、
からだの60％が「おかしい」ということになってしまいます。

尿をつくることで、体液を浄化し、量、浸透圧、pHを最適に保つ。
泌尿器系、とっても重要な役割を担っていることが分かりますね。

では、問題の正答です。

(1)１日に 1.0 ～ 1.5 L 生成されるのは「尿」。「原尿」は120～180L生成されます。
(2) 右腎の上には肝臓があるため、右腎は、左腎よりもやや低い位置にあります。
(3) 腎小体は、糸球体とボーマンのうからなる。その通り！
(4)腎臓と膀胱をつなぐ管は「尿管」。「尿細管」は、腎臓皮質内にあり、腎小体でつくられた原尿が通る管。

つまり、正答は「(3) 腎小体は、糸球体とボーマンのうからなる。」になります。

出典：出典：人体の構造と機能　第5版　医歯薬出版株式会社
　　　　　　栄養科学シリーズNEXT　人体の構造と機能　解剖生理学　第3版　講談社

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