2025/11/20

深堀り！栄養士実力認定試験過去問題～臨床栄養学概論～

お役立ち情報

「臨床」というと、傷病者の食事療法・栄養管理だから、栄養士にはそこまでしっかり勉強しなくても大丈夫じゃないかな？
と思う方もいるかも…？
でも、生活習慣病の発症や重症化の予防において、栄養士は重要な役割を担います。

食生活とかかわる病気はたくさんあり、試験にもいくつもの病名が出てきます。
今回は、問題を取り上げるのではなく、出題回数の多い疾患について見ていきます。

出題頻度の高い疾患を順番に⇓

第1位：糖尿病
第1位：慢性腎臓病（CKD）
第2位：高血圧症
第2位：貧血
第2位：クローン病
第3位：肝硬変
第4位：脂質異常症
第4位：胃潰瘍
第5位：骨粗鬆症

第1位の糖尿病と慢性腎臓病（CKD）は、食事療法の重要性がとても高い疾患なので、納得ですね。

2トップの疾患のポイントを整理していきましょう。

糖尿病

インスリンの分泌低下や作用不足（インスリン抵抗性）によって、慢性の高血糖状態となる疾患です。

★分類：
1型と2型がある。生活習慣病は2型糖尿病
★症状：
口渇、多飲、多尿など
★診断：
空腹時血糖値が126mg/dL以上、75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）の2時間値が200mg/dL以上、または随時血糖値が200mg/dL以上だと、糖尿病型
さらに、HbA1c　6.5％以上だと糖尿病
★三大合併症：
網膜症、腎症、神経障害
★食事療法の必須ガイド：
「糖尿病治療のための食品交換表」は、1単位＝80kcal
★摂取エネルギー量：
目標体重を基に算出
★血糖コントロールの目標：
合併症予防では HbA1c 7.0％未満、糖正常化を目指す際には 6.0％未満
★エネルギー比率も重要！：
たんぱく質：20％以下
脂質　　　：25％以下
炭水化物　：50～60％
★食物繊維は積極的に！

慢性腎臓病（CKD）

腎障害が慢性的に持続しているものです。
重症化すると、腎臓の「尿として老廃物を排泄させる」という重要な役割が果たせなくなる。
すると、尿素やアンモニアなど、有害な物質が体内に蓄積し、命にかかわる状況になってしまいます。
そこで、腎臓の代わりに血液から有害な物質取り除く治療法が「血液透析」。
おじいちゃんやおばあちゃんが、「腎臓病で透析に通っている」という方もいるかもしれません。

★関連する検査値：
たんぱく尿：重症化するほど↑
糸球体濾過量（GFR）：重症化するほど↑
カリウム：重症化するほど↑（高カリウム血症）
リン：重症化するほど↑（高リン血症）
★食事療法の必須ガイド：
「腎臓病食品交換表」では、１単位＝たんぱく質３ｇ
★食塩は、６ｇ/日未満とする
★低たんぱく質食を基本とする
（GFR区分によって、推奨摂取量が違う）
★エネルギーは、十分に摂取する
★高カリウム血症がある場合は、生野菜・果物は少量に
★血液透析では、水分摂取はできるだけ少なく

腎臓の「糸球体」「濾過」ってどんなこと？
病気について正しく理解するためには、解剖生理学の復習も大切です。

食後、血糖ってどうなるの？
インスリンってどんなホルモン？
食事療法の基本を理解するには、栄養学総論も重要。

食物繊維ってどんな食品で摂るの？
減塩でも美味しい料理のコツって？
実際の献立につなげていくには、食品学と調理学の知識を活用します。

丸暗記で「覚えられない💦」というときは、関連する科目を復習して理解を深めることもおすすめです。

出典：健康・栄養科学シリーズ　臨床栄養学　南江堂
　　　栄養科学シリーズNEXT　臨床栄養学概論　講談社

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